Оптическая когерентная томография глаза

Диагностика, Лечение

Современная аппаратура и высокий профессионализм врачей центра позволяют поставить верный диагноз гл...

«Международный центр охраны зрения» предлагает свои высокопрофессиональные услуги в области диагностики...

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение...

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры....

Это базовый метод диагностики, проводимый в офтальмологии. Процедура с использованием таблиц Головин...

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса...

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД...

Исследование структурных элементов глаза с помощью специального прибора - щелевой лампы.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного...

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний:...

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод...

Аккомодация - это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация...

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза...

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза в поперечном срезе и изменения в них на микроскопическом уровне с точностью от 4 микрон.

Принцип метода оптической когерентной томографии

Принцип метода близок к таковому при ультразвуковой диагностике, когда ткани исследуются при помощи отраженного звукового сигнала.  ОКТ основана на свойствах отличных по плотности тканей по-разному отражать направленный на них световой сигнал.

При ОКТ для сканирования используется инфракрасное излучение с длиной волны 820 нм. Световой пучок когерентного инфракрасного диапазона фокусируется на ткани-мишени, частично рассеивается и частично отражается от внутренних микроструктур. Отраженный сигнал достигает принимающего устройства, подвергается компьютерной обработке и результат выводится на экран компьютера в виде цветного изображения. Вся полученная при исследовании информация сохраняется в виде графических файлов – изображений в базе данных.

Плотность тканей на томограмме для улучшения восприятия трансформируют в цветное изображение с разными оттенками, отражающими свойства тканей. Для этого принята специальная цветовая шкала, где прозрачные для светового луча среды обозначаются черным цветом, более плотным структурам – соответствуют красные и белые тона.

Полученная при исследовании картина обладает очень высокой четкостью, метод многократно расширяет диагностические возможности офтальмолога.

Преимущества метода ОКТ

  • Главным преимуществом ОКТ является возможность проводить исследование тончайших структур органа зрения на микронном уровне, что обеспечивает высокую точность результата;
  • ОКТ позволяет не только выявить, но и количественно оценить и записать состояние сетчатки, зрительного нерва, измерить толщину и определить прозрачность роговицы, обследовать состояние радужки;
  • Объективно оценивать степень патологических изменений в тканях;
  • Точно устанавливать локализацию патологических очагов, их количество, размеры и другие характеристики;
  • Световое сканирование выполняется в разных направлениях, что позволяет получать трехмерное изображение исследуемых элементов и фиксировать их серией снимков.
  • Метод неинвазивный, что означает бесконтактный, не требует подготовки, не имеет возрастных ограничений;
  • Не имеет ограничений по количеству обследований, возможность многократных повторов и сохранение результатов в компьютерной базе данных позволяет отслеживать динамику заболевания и контролировать результаты лечения.

Информативность метода

Как уже говорилось, метод светового сканирования глаза благодаря точности своих результатов открывает широкие возможности в диагностике офтальмологических заболеваний. По степени информативности оптическую когерентную томографию можно сравнить с гистологическим исследованием, только в случае с ОКТ не требуется взятие биопсии.

ОКТ наиболее информативна при обследовании следующих структур глаза:

  • Передней и задней камер;
  • Сетчатки;
  • Роговицы;
  • Зрительного нерва.

Показания для проведения оптической когерентной томографии

Благодаря высокой чувствительности и точности метода, показанием к его назначению может являться практически любое заболевание или повреждение органов зрения. Наиболее часто ОКТ назначается при диагностике следующих патологических процессов:

  • Макулярный отек, макулярные разрывы и предразрывы, дистрофические изменения макулы
  • Тракционный витреомакулярный синдром
  • Различные виды ретинопатий, пигментный ретинит;
  • Различные помутнения роговицы, в том числе после операций по лазерной коррекции зрения;
  • Иридоцилиарные дистрофии;
  • Заболевания и повреждения сетчатки: дегенеративные процессы, отслойка, разрывы
  • Миопия
  • Новообразования
  • Острые состояния сосудов сетчатки: тромбозы, аневризмы, разрывы
  • Глаукома: при глаукоме ОКТ позволяет оценивать функционирование дренажной системы передней камеры глаза
  • Атрофия и другие заболевания диска зрительного нерва
  • Заболевания роговицы: кератиты различной этиологии; повреждения;
  • Аномалии строения

Оптическая когерентная томография входит в комплекс обследований при подготовке к операциям:

  • Лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК и другие)
  • Кератопластике
  • Операции по замене хрусталика.

Противопоказания к проведению

Поскольку метод неинвазивный и бесконтактный, абсолютных противопоказаний к нему не выявлено. В ряде случаев могут возникнуть затруднения при проведении диагностики ОКТ:

Если снижена прозрачность сред, получить качественное изображение не представляется возможным;

Если пациент не в состоянии выдержать неподвижную фиксацию взгляда на время, необходимое для проведения сканирования, это 2-2,5 сек.

Подготовка к процедуре оптической когерентной томографии

Обследование не предполагает специальной подготовки, но для более подробного изучения структур и получения изображения более высокого качества, при необходимости может потребоваться расширение зрачка мидриатиками.

Как проходит процедура

Оптическая когерентная томография проводится по следующему алгоритму:

  • Регистрация пациента, включающая фамилию, имя, возраст, номер исследования.
  • Пациент располагается перед объективом фундус-камеры и его просят зафиксировать свой взгляд на метке. Если пациент слабовидящий, его просят просто неподвижно смотреть перед собой.
  • Камеру прибора приближают к глазу под контролем изображения сетчатки на мониторе. Как только изображение появляется, камеру останавливают.
  • Камера фиксируется на найденном расстоянии и регулируется четкость изображения на мониторе.
  • Выполняется сканирование.
  • Проводится компьютерная обработка, выравнивание и очищение от помех полученных данных.
  • Измерение исследуемых объектов, анализируется их оптическая плотность.
  • Результаты сохраняются в памяти компьютера.

Расшифровка результатов

При расшифровке полученных данных проводится анализ качественных и количественных показателей исследуемых объектов.

Качественные (морфологические) критерии:

  • Изменение внешнего контура структурных элементов и слоев тканей;
  • Изменение их взаимного положения;
  • Взаимоотношения исследуемых участков с соседними тканями;
  • Повышение или понижение прозрачности;
  • Имеются ли патологические включения.

Количественные показатели (измерения):

  • Истончение или утолщение исследуемых структур и слоев;
  • Определение объема
  • Составление карты изучаемой поверхности.

Учет результатов оптической томографии роговицы

Проводится выявление структурных патологических изменений роговицы и их локализация. Измеряются параметры найденных отклонений. Рассчитывается толщина роговицы. В зависимости от полученных результатов подбираются методы, определяется тактика лечения, отслеживания динамики. В некоторых ситуациях ОКТ является единственной возможностью провести весь комплекс диагностики, так как метод является бесконтактным.

Оптическая томография радужки

При ОКТ радужки изучаются:

  • Передний пограничный слой;
  • Строма;
  • Пигментный эпителий.

Оптическая томография радужки позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, называющиеся доклиническими - когда еще нет явной клинической симптоматики. Возможна диагностика следующих отклонений и заболеваний радужки:

  • Синдром Франк-Каменецкого;
  • Псевдоэксфолиативный синдром;
  • Синдром пигментной дисперсии;
  • Эссенциальная мезодермальная дистрофия.

Оптическая компьютерная томография сетчатки глаза

Норма: макула имеет правильный профиль, слои сетчатки равномерной толщины, без очаговых изменений. Выполняется измерение толщины слоев, в области ямки в норме толщина сетчатки составляет порядка 161-163 мкм, у края – 234-236 мкм.

ОКТ зрительного нерва

Измеряется толщина слоя нервных волокон, что прямо коррелирует с отклонениями в функциональных показателях, особенно с изменениями полей зрения. Оптическое сканирование диска зрительного нерва может проводиться в кольцевом и радиальном направлении, что позволяет изучить его структуру на поперечном срезе и после компьютерной обработки получить как усредненные показатели, так и данные по конкретным сегментам (по часовому циферблату) или квадрантам (верхний, нижний, височный, носовой). Полученные данные сравниваются со стандартами показателей нормы.

Такая глубина и точность локализации очагов позволяет выявить как диффузные изменения, к примеру, диффузную атрофию, так и локальные дефекты диска зрительного нерва при нейродегеративных заболеваниях сетчатки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Вернуться к списку