Начальная катаракта

Начальная катаракта – это первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика. Катаракта может возникать в результате возрастных изменений структуры хрусталика, а также под воздействием внешних негативных факторов: ионизирующего излучения, некоторых химикатов и лекарственных препаратов.

Как возникает начальная катаракта

Для начальной стадии ядерной формы катаракты характерна гидратация (оводнение) хрусталика. Она приводит к увеличению его объема и перемене преломляющей способности (миопизирующему факосклерозу), что у ряда пациентов с пресбиопией может создать временную иллюзию улучшения зрения.

Периферические изменения хрусталика с формированием помутнений являются следующим после гидратации этапом или происходят одновременно. Биохимические превращения структуры хрусталиковых волокон приводят к помутнению этого анатомического образования. Сначала помутнения находятся ближе к экватору, постепенно продвигаясь к его оси.

Рефракционные свойства хрусталика, а значит – и острота зрения, ухудшаются постепенно. При отсутствии лечения начальной катаракты происходит неуклонное ее прогрессирование.

Симптомы начальной катаракты

Начальная стадия катаракты редко имеет ярко выраженные симптомы, которые могут обеспокоить больного и стать поводом для обращения к офтальмологу. Поэтому следует знать признаки, которые могут свидетельствовать о начинающейся катаракте:

• появление пятнышек, кругов, точек перед глазами,
• двоение изображения,
• мнимое улучшение остроты зрения у пациентов с пресбиопией – временное возвращение способности читать без очков,
• ухудшение зрения в темноте,
• плохая переносимость яркого света,
• потеря былой яркости воспринимаемого изображения.

На стадии начальной катаракты снижения зрения, как правило, не происходит.

Диагностика начальной катаракты

В Центре глазной хирургии Игоря Медведева осуществляется диагностика катаракты на любой стадии. Современная аппаратура позволяет обнаружить минимальные изменения хрусталика и найти оптимальный способ лечения.

Применяются следующие методы диагностики:

• офтальмоскопия,
• осмотр щелевой лампой,
• оптическая когерентная томография.

Лечение начальной катаракты

Позиция современных офтальмологов в отношении начальной катаракты едина: не следует дожидаться ее созревания. В настоящее время существуют эффективные микрохирургические методы, которые позволяют результативно лечить катаракту. Показания к лечению начальной катаракты определяются индивидуально.

Факоэмульсификация катаракты

Это современный, эффективный экстракапсулярный метод лечения, в том числе – начальной стадии катаракты. Суть факоэмульсификации состоит в микрохирургическом удалении помутневшего вещества хрусталика. При этом его капсула сохраняется, что позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшает травматичность метода.

Преимущества факоэмульсификации:

• безопасность,
• бескровность,
• быстрое выполнение,
• непродолжительный реабилитационный период,
• отсутствие необходимости в общем наркозе,
• возможность учесть индивидуальные особенности пациента,
• стабильные и предсказуемые результаты лечения.

Факоэмульсификация начальной катаракты выполняется под местной анестезией. Больному инстиллируются глазные капли с раствором анестетика и расширяющим зрачок веществом. Хирург производит микроразрез длиной не более 2,5 мм, после чего вводит в хрусталик зонд. Ультразвуковое воздействие позволяет размягчить помутневший хрусталик. Полученные массы удаляются. Осуществляется промывание ирригационным раствором. Наложения швов не требуется: разрез является самогерметизирующимся.

Факоэмульсификация катаракты обычно завершается установкой интраокулярной линзы (ИОЛ), которая восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальное зрение.

Интраокулярные линзы в лечении начальной катаракты

Интраокулярные линзы – это системы, которые устанавливаются вместо удаленного хрусталика. Они представляют собой оптическую систему, снабженную фиксирующими элементами.

В Центре глазной хирургии Игоря Медведева устанавливаются два вида линз:

• жесткие,
• гибкие.

Для имплантации жестких ИОЛ требуется расширение разреза. Гибкие ИОЛ изменяют свою форму, поэтому могут быть имплантированы через тот же микроразрез, который был сформирован в хрусталике для удаления начальной катаракты.

После имплантации ИОЛ пациент может хорошо видеть вдаль и вблизи без очков. ИОЛ сохраняют прозрачность в течение всей жизни пациента, а также обеспечивают защиту сетчатки от ультрафиолетового излучения.