Операции на веках

Птоз – это опущение верхнего века. Часто встречается односторонний птоз, однако возможно опущение век с двух сторон. Птоз верхнего века одного глаза в 1,5 – 2,0 мм, как правило, приводит к асимметрии положения век и представляет косметическую проблему. При выраженном птозе веко закрывает зрачок, что приводит к нарушениям зрения: ограничению поля зрения, сложностям при чтении и даже невозможности видеть без подъема верхнего века рукой.

Причины появления птоза:

Опущение верхнего века может появляться с возрастом или после глазных операций (экстракция катаракты, антиглаукоматозные, витреоретинальные вмешательства и др.). При этом происходит удлинение сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, или его частичный отрыв. Одним из видов птоза, вызванного нарушением иннервации гладкой мышцы верхнего века, является частичный птоз при синдроме Горнера. Приобретенный птоз также возникает вследствие травм, воспалений, опухолей, интракраниальных аневризм и других причин. При параличе глазодвигательного нерва опущение верхнего века обычно одностороннее полное и сочетается с нарушением подвижности глазного яблока. При тяжелом заболевании аутоиммунной природы - миастении, часто возникает двустороннее (обычно асимметричное) опущение век. Нередко данная патология сочетается с бинокулярным двоением и нистагмоидными движениями глазного яблока.

С целью коррекции положения верхнего века в Центре глазной хирургии применяются следующие методики оперативного лечения:

1. операции на мышце, поднимающей верхнее веко

• резекция апоневроза и тела мышцы
• транслокация сухожильной части, мышцы, поднимающей верхнее веко, и фиксация ее к тарзальной пластинке или формирование ее дупликатуры с последующей фиксацией последней к тарзальной пластинке века.

2. резекция верхней тарзальной мышцы (операция мюллерэктомии)

3. В тяжелых случаях, при низкой подвижности верхнего века, производятся операции «подвешивающего» типа, в ходе проведения которых с помощью специальных материалов осуществляется связь между веком и лобной мышцей.

Эти методики предполагают тщательное обследование пациента, в частности проведение специальных проб до операции. Пациенту закапывают раствор фенилэфрина (вызывает стимуляцию рецепторов верхнего век), что приводит к подъему верхнего века. При этом пациенту представляется возможность посмотреть в зеркало и оценить результат теста. Пациент решает устраивает ли его такое положение верхних век. При операции резекции верхней тарзальной мышцы в 95-98% случаев достигается именно этот (заранее согласованный с пациентом) уровень.

Последствия травм и косметические дефекты глаза и орбиты

В Центре глазной хирургии эстетические операции выполняются на основе данных предоперационного офтальмологического обследования, состояния глаза и фотодокументации. Как правило, операции на веках по косметическим показаниям предполагают удаление избытков кожи, грыж орбитальной клетчатки («мешков» под глазами), коррекцию положения верхнего века, лифтинг нижнего века. Подобные вмешательства могут проводиться у пациентов с элементами синдрома «сухого глаза».

В Центре проводится комплексное лечение, включающее терапевтические и хирургические методы.

Пластика орбиты.

В нашем Центре проводится лечение при деформациях орбиты, дислокациях глазного яблока и связанных с ними функциональных расстройствах (нарушениях зрения, бинокулярном двоении, ограничении подвижности глаза, патологии зрительного нерва и др.) с высокими функциональными результатами в реабилитации этой группы пациентов.