Операция и лечение при отслоении сетчатки глаза

Варианты отслоения сетчатки

• Первичные. Это отслойка сетчатки глаза, которая возникает вследствие проникновения жидкости под сетчатку. Характерно для дегенеративно-дистрофических изменений сетчатки: истонченные ткани более уязвимы, что и провоцирует их разрыв.
• Травматические. Это все виды травм головы и глазного яблока, которые могут приводить к данному осложнению.
• Вторичные. Вторичное отслоение сетчатки может носить тракционный или экссудативный характер. Тракция, или патологическое вытяжение сетчатки, может развиваться на фоне спаечных процессов в глазном яблоке. Экссудация, или выход жидкости в межклеточное пространство, – частый механизм отслойки при наличии на сетчатке опухолевых образований.

Операция при отслойке сетчатки: виды и методики

Операция при разрыве сетчатки помогает избежать необратимых изменений и слепоты. Все консервативные мероприятия (глазные капли, физиотерапия и т. д.) в данном случае неэффективны.

«Операция по отслоению сетчатки глаза» − так пациенты часто называют хирургическое вмешательство. Такая формулировка не совсем верна, ведь врач не отслаивает сетчатую оболочку, а наоборот, укрепляет ее.

Существует два принципиальных подхода в хирургическом лечении:

Экстрасклеральные операции. Это методики, которые направлены на укрепление сетчатки через склеру. К ним относятся:

• Эписклеральное пломбирование – формирование вдавления в склере в области проекции отслойки, которое позволяет укрепить сетчатку и избежать дальнейших осложнений.
• Эписклеральное баллонирование – операция по установке баллона в области склеры: баллон располагается в области проекции отслоения, в него нагнетается воздух. Это также позволяет укрепить сетчатку и способствует ее фиксации к подлежащим тканям.

Эндовитреальная хирургия. Это методики, которые подразумевают проникновение в структуру глазного яблока, удаление стекловидного тела и дальнейшие манипуляции в области глазного дна. Офтальмохирурги используют следующие способы:

• Коагуляция сетчатки. Это операция на сетчатке глаза, целью которой является фиксация и укрепление данной структуры. Для этого используются лазеро- и электрокоагуляция, криокоагуляция. Это вариант лечения может использоваться как самостоятельная методика при начинающейся отслойке или как профилактический метод. В более сложных ситуациях коагуляция сетчатки может дополнять другие методы лечения.
• В полость глазного яблока могут быть введены «тяжелая вода» или силиконовое масло. Это субстанции, которые помогают фиксировать сетчатку. Через несколько дней введенные вещества удаляются.

Методики экстрасклеральной и эндовитреальной хирургии могут сочетаться: например, операция при разрыве сетчатки глаза часто совмещает эписклеральное пломбирование с введением силиконового масла в глазное яблоко.

Восстановительный период

Для пациента очень важно тщательное соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства. Отслойка сетчатой оболочки иногда рецидивирует. Она может возникать и на другом глазу – при некоторых видах дистрофий сетчатки риск составляет до 20 %.

Рекомендации пациенту в послеоперационном периоде:

• исключить подъем тяжестей;
• избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
• применять все назначенные врачом препараты;
• регулярно посещать офтальмолога для контроля динамики состояния.

Продолжительность восстановительного периода зависит от размеров отслойки сетчатки глаза и может составлять от двух месяцев до полугода. После этого срока сохраняются минимальные ограничения:

• избегание тяжелых физических нагрузок;
• ограничение посещения бань и саун;
• избегание длительного пребывания на открытом солнце.