При сахарном диабете развивается поражение сетчатки, которое прогрессирует медленно, но может привести к слепоте.
Высокая концентрация глюкозы в крови вызывает хрупкость сосудов и провоцирует кровоизлияния в сетчаткуи стекловидное тело.
Предпосылки и симптомы заболевания
Причиной диабетической ретинопатии является повышенный уровень сахара в крови. При наличии артериальной гипертензии ситуация усугубляется, зрение начинает стремительно падать.
Заболевание проявляет себя такими симптомами:
- трудности при чтении;
- тень, «мушки» или «пелена» перед глазами;
- нечеткое или искаженное видение предметов;
- болезненные ощущения в глазах;
- ухудшение остроты зрения.
- Непролиферативная. Начальная стадия. Точечные внутриглазные кровоизлияния, микроаневризмы. Могут появляться ретинальный и макулярный отек. Зрение не изменяется. Характерно длительное бессимптомное течение.
- Препролиферативная. Поражение глазного дна более выражено, острота зрения снижена умеренно.
- Пролиферативная. Характеризуется образованием новых сосудов (неоваскуляризация), которые могут прорастать в стекловидное тело, что приводит к кровоизлияниям в него. Зоны нарушения кровоснабжения сетчатки обширны. Повторяются преретинальные и ретровитреальные кровоизлияния. Развивается макулярный отек, ухудшающий зрение и ведущий к слепоте.
Диагностика и лечение диабетической ретинопатии
Больным сахарным диабетом рекомендуется обследование у окулиста каждые полгода.
При диабетической ретинопатии диагностика включает в себя:- Биомикроскопию;
- Визометрию;
- Проверку внутриглазного давления;
- Обследование глазного дна.
В основе лечения диабетической ретинопатии — мероприятия по нормализации уровня сахара в крови и кровяного давления. Пациенту следует постоянно контролировать уровень гликемии. При необходимости прибегают к инсулинотерапии.
Лазерная коагуляция является наиболее распространенным методом лечения диабетической ретинопатии и макулярного отека. Она позволяет замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни. Лазер способствует укреплению тонких и ломких сосудов, предотвращает отслойку сетчатки.
Лазерная коагуляция:- разрушает зоны гипоксии сетчатки и роговицы, которые вызывают патологический рост новых сосудов;
- улучшает поступление кислорода из сосудистой оболочки к сетчатке глаза;
- вызывает тепловую деструкцию новообразованных сосудов.
Способы выполнения вмешательства:
- барьерный — парамакулярные коагулянты вводятся по принципу многослойной сетки;
- фокальный — прижигаются микроаневризмы и небольшие кровоизлияния;
- панретинальный — коагулянты наносятся на всю сетчатку, кроме центральных отделов.
Витрэктомия показана при обширных внутриглазных кровоизлияниях и запущенной пролиферативной ретинопатии. Удаляются сгустки крови, помутневшие участки стекловидного тела, фиброваскулярные тяжи на поверхности сетчатки, а также задняя гиалоидная мембрана.
Медикаментозная терапия диабетической ретинопатии включает прием препаратов для укрепления сосудистой стенки и антиоксидантов. Улучшает кровообращение в глазу физиотерапия. При значительных кровоизлияниях возможно внутриглазное введение ферментных препаратов.
