Страбизм, гетеротропия - офтальмопатология, при которой зрительная ось глаза отклоняется от единой фиксированной точки. Болезнь проявляется внешним дефектом, который хорошо заметен визуально. Кроме этого у пациента нарушается бинокулярное зрение, отмечаются головокружение, снижение остроты зрения. Чаще всего косоглазие проявляется у детей в 2-3 летнем возрасте, но может быть и врожденным. Разберемся, можно ли избавиться от косоглазия, в том числе расходящегося, скрытого, приобретенного, навсегда и как это правильно проводится лечение.
Виды косоглазия
Классификация заболевания очень обширна и включает несколько аспектов. Если учитывать вовлеченность зрительных органов, патология бывает односторонней и перемежающейся, когда косит то один то другой глаз попеременно.
В зависимости от направленности выделяют вертикальную, горизонтальную и смешанную гетеротропию. Горизонтальный страбизм в свою очередь бывает сходящимся, когда глазное яблоко направлено в сторону носа, и расходящееся, если глаз косит к виску.
По причине возникновения заболевание бывает содружественное и паралитическое. Для первого характерно сохранение всестороннего движения глазных яблок, нет диплопии, но нарушено бинокулярное зрение. Содружественная гетеротропия также классифицируется по степени аккомодации.
Аккомодационная содружественная форма заболевания возникает у детей в возрасте 2-3 лет и сопровождается высокой степенью миопии, гиперметропии или астигматизма. Для коррекции страбизма достаточно очков или контактных линз. При частично-аккомодационной или неаккомодационной требуется хирургическая операция.
При паралитической гетеротропии движение глазных мышц ограничено вследствие патологических процессов, происходящих в мозге, нервах и самих мышцах, при этом возникает диплопия и нарушается бинокулярное зрение.
Разновидность страбизма определяется на этапе диагностики. Это крайне важно для принятия решения врачом, как избавиться от косоглазия одного глаза у взрослого, подростка или ребенка без операции или с помощью хирургического вмешательства.
Симптомы косоглазия
Основной признак патологии – асимметричное расположение радужки и зрачка по отношению к глазной щели. У пациентов с паралитической формой заболевания глаз отклоняется в сторону парализованной мышцы. Они жалуются, что не могут правильно оценить место нахождения предмета, периодически возникают головокружения. Нередко больной старается отклонить голову в сторону, чтобы компенсировать нарушение. Вынужденный поворот головы при гетеротропии позволяет переместить изображение в центральную ямку сетчатки и тем самым достичь бинокулярного зрения.
Если поражен глазодвигательный нерв, расширяется зрачок, глаз отклоняется вниз и кнаружи, можно заметить птоз века.
При содружественной гетеротропии один или по очереди оба глаза отклоняются в сторону при фиксации взгляда на определенном предмете, при этом диплопия и нарушение функции глазодвигательных мышц не нарушено.
Перечисленные симптомы страбизма легко выявляются при визуальном осмотре и сборе анамнеза. Иногда опытному офтальмологу этого достаточно для постановки диагноза. Тем не менее пациент обязан пройти комплексное офтальмологическое обследование, которое позволяет врачу увидеть точную картину болезни и подобрать оптимальные методы лечения гетеротропии.
Методы исправления косоглазия
Возможно ли избавиться от косоглазия, офтальмолог расскажет после получения результатов обследования. Основная цель терапии – восстановить бинокулярное зрение, зрительные функции и устранить асимметрию. Это достигается несколькими группами методов коррекции гетеротропии:
- оптической;
- плеоптико-ортоптической;
- хирургической;
- ортодиплоптической, назначаемой до или после операции.
Косоглазие одного глаза
Чаще всего страбизм затрагивает один глаз. Методы лечения зависят от диагностируемой формы болезни. При аккомодационной гетеротропии бывает достаточно линз или очков, чтобы восстановить бинокулярное зрение и улучшить аккомодацию. Кроме того, очковая и контактная коррекция страбизма – обязательный элемент курса лечения при любой форме страбизма.
Плеоптическое лечение гетеротропии назначается в случае усиленной нагрузки на косящий глаз. Пациенту рекомендуется аппаратная стимуляция, компьютерные методики. Главная цель этой группы методов – восстановить согласованную бинокулярную деятельность обоих глаз.
Ортоптическое лечение страбизма также направлено на максимальное восстановление бинокулярного зрения. Оно проводится с помощью синоптофора, методики засветов и других. Происходит постепенное наращивание фузионных резервов. Пациенту для фиксации зрения в одной точке уже не требуется отклонять голову и искать оптимальное положение.
Оперативное лечение пациента может предприниматься, если отсутствуют результаты консервативной терапии на протяжении 1-1,5 лет. Оно позволяет укоротить или удлинить глазодвигательные мышцы и тем самым скорректировать их длину. До и после хирургического вмешательства показаны ортоптическое и диплоптическое лечение. Успешность оперативной коррекции достигает 90%.
Скрытое косоглазие
Гетерофория, или скрытая форма заболевания, которая характеризуется отклонением глаза в сторону в состоянии покоя. У человека возникают проблемы с определением расстояния до предметов, глаза напряжены, быстро устают, появляется головокружение, трудно перевести фокус с одной точки на другую. Но при этом бинокулярное зрение сохраняется при фокусировке на предметах.
Скрытый страбизм на первый взгляд кажется безобидным, но при отсутствии лечения может повлечь за собой неприятные последствия. Именно поэтому наперед пациентам с этой формой болезни необходимо обязательно пройти обследование и понять, как устранить скрытый страбизм.
Консервативная терапия заключается в проведении очковой коррекции, применении призматических линз, позволяющих устранить двоение изображения, упражнениях с синоптофором. Если эти методы терапии оказываются неэффективными, проводится хирургическое вмешательство.
Расходящееся косоглазие
При данной форме заболевания глазное яблоко отклоняется кнаружи. Пациента беспокоят боль, жжение и резь в глазах, появление пелены. Чтобы удерживать глаза в правильном положении, приходится прилагать значительные усилия. Как правило, расходящаяся гетеротропия сопровождается неврологическими нарушениями.
Консервативная терапия с целью восстановления зрения заключается в очковой коррекции, ортоптическом лечении с применением компьютерных программ. Иногда требуется хирургическая операция.
Приобретенное косоглазие
Данная разновидность гетеротропии встречается чаще врожденной и может присутствовать как у взрослых, так и у детей. Она возникает под влиянием аномалий рефракции, некоторых болезней и травм. Перечисленные выше формы страбизма относятся к приобретенной болезни и требуют применения одного или нескольких упомянутых методов терапии.
Легкое косоглазие
Если внешне дефект незначительно выражен, часто устранить его удается с помощью линз или очковой коррекции. Но эти методы лечения эффективны лишь в случае аккомодационного страбизма. Иные разновидности болезни могут потребовать более радикальных или комплексных мер терапии, поэтому решение, как избавиться от легкого страбизма, принимает офтальмолог с опорой на клиническую картину.
Косоглазие у ребенка
В первые месяцы жизни у детей движения глазных яблок еще не скоординированы. Это объясняется недостаточным развитием как самих глазодвигательных мышц, так и мозгового центра. Независимые движения глаз считаются нормальными и постепенно исчезают к 6 месяцам. Уже к 5 месяцам полностью формируется бинокулярное зрение, позволяющее воспринимать предметы как объемные, оценивать глубину, перспективу, разницу в расстояниях.
Окончательное формирование бинокулярного зрения происходит только к 10-12 годам. По этой причине, если есть реальная патология, коррекцию и лечение пациентов следует начинать как можно раньше.
Коррекцию зрения можно начинать уже с полугодовалого возраста. Для этого используются небьющиеся пластиковые корригирующие очки. Они подходят для постоянного ношения.
Через месяц пациенту можно приступить к тренировке глазодвигательных мышц, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Плеоптическое лечение включает световые методики, пенализацию, окклюзию, различные упражнения. Пенализация проводится в возрасте от 1 до 4 лет при отсутствии близорукости.
Метод окклюзии при гетеротропии применяют после 4 лет. Терапия заключается в закрытии здорового глаза, что вынуждает «работать» больной. Сроки перекрытия определяются офтальмологом. После 4-летнего возраста также прибегают к ортоптическим и диплоптическим методикам лечения пациентов.
Хирургическая коррекция назначается в том случае, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов хотя бы в течение года. Оптимально проводит ее в возрасте от 3 до 5 лет.
Косоглазие у взрослого
Терапия гетеротропии у взрослых проходит по вышеописанным схемам. Сначала пациент проходит полную диагностику, после чего офтальмолог подбирает оптимальные консервативные или хирургические методики.
Как можно вылечить в домашних условиях?
Нередко у пациентов возникает вопрос, как избавиться от легкого косоглазия дома. Что касается домашней терапии, понимать ее можно по-разному. Если речь идет о самолечении, оно нежелательно и даже опасно. Не имея представление об оптике глаза и методах коррекции зрения можно только навредить себе. Страбизм невозможно вылечить препаратами: необходима комплексная терапия, четкие инструкции со стороны офтальмолога и выполнение их пациентами, работа со специальными медицинскими тренажерами и компьютерными программами.
Некоторые упражнения вполне можно делать дома, соблюдать режим очковой коррекции. Также следует беречь глаза и не перенапрягать их работой за компьютером или просмотром гаджетов. На этом домашняя терапия заканчивается.
Как избавиться от косоглазия навсегда
Решаясь на длительную терапию или операцию, пациенты нередко интересуются, можно ли избавиться от гетеротропии навсегда и как это сделать. Избавиться от внешнего дефекта довольно легко с помощью операции, но восстановление бинокулярного зрения потребует длительного лечения. Лучше всего начинать коррекцию в детском возрасте: тогда заболевание гораздо легче преодолеть.
Если хотите навсегда избавиться от страбизма, обращайтесь в наш Центр. Для диагностики и лечения гетеротропии мы используем новейшее оборудование, а наши офтальмологи имеют огромный опыт в работе с пациентами с подобными отклонениями.
Запись на прием ведется по телефону или онлайн.
