В офтальмологической клинике Международного центра охраны зрения проводится диагностика и лечение всех видов глаукомы. Для этого клиника располагает всеми необходимыми условиями: лечебное и диагностическое оборудование последнего поколения, высокий уровень квалификации специалистов.
Классификация глаукомы
В зависимости от возраста и причины возникновения различают следующие виды глауком: врожденную глаукому,- юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста),
- первичную глаукому взрослых
- вторичную глаукому.
Врожденная глаукома
Врожденная глаукома может быть генетически предопределена или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).
Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития, нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.
60% случаев врожденной глаукомы встречается у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.
Ювенильная глаукома
Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида заболевания – 35 лет.
Первичная глаукома
Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением.
Классификация по стадиям заболевания
В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы, стадия развития глаукомы, далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I - IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.
I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения).
II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);
III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).
Открытоугольная глаукома
Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение), близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др). Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.
Закрытоугольная глаукома
Данная форма составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются:
- анатомическая предрасположенность;
- функциональные факторы закрытия угла передней камеры;
- возрастные изменения в глазу.
Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат:
- небольшой размер глаза,
- мелкая передняя камера,
- большой хрусталик,
- узкий угол передней камеры,
- дальнозоркость.
К функциональным факторам относят:
- повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ),
- увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов,
- расширение зрачка. Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегето-сосудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.
Вторичная глаукома
Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.
